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川东北地区首例脑梗塞患者静脉溶栓后动脉取栓联合治疗
发布时间:2016-08-25 17:06:41 作者:神经综合科     文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2016-08-25

着手成春一根管 曲径通幽患者生
遂宁市中心医院完成川东北地区首例脑梗塞患者静脉溶栓后动脉取栓联合治疗

遂宁市中心医院神经中心二病区·神经综合科

  近日,遂宁市中心医院神经中心二病区(神经综合科)完成了川东北地区首例脑梗塞患者静脉溶栓后动脉取栓联合治疗。
  2016年8月17日,33岁的龙女士突然出现不能说话、右侧肢体力量减弱症状,家人迅速将其送至我院神经中心二病区就诊。该患者在2005年发现风湿性心脏病、心房纤颤病史,当年行心脏二尖瓣换瓣手术治疗。经过询问病史及体格检查,接诊医生初步判断患者为脑栓塞,即通常所说的“中风”。这类患者多数是由于心脏来源的血栓堵塞大脑里的血管所致,造成的严重后果就是出现偏瘫、言语功能障碍等,严重时可危及生命。医护当即开通脑卒中救治绿色通道,迅速完成抽血、头颅CT、头颅CT血管成像等检查,判断患者无禁忌症后给予标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗。患者对药物反应良好,症状迅速缓解,语言功能恢复,右侧肢体力量明显好转。但是,不到半小时病情又急转直下,出现完全不能说话,右侧肢体完全瘫痪。神经中心二病区蒋世杰主任医师迅速组织科室脑卒中团队医师进行讨论,分析病情,考虑系患者的大脑内血管未完全再通,短时缓解后又出现了闭塞,药物的治疗效果欠佳。此时唯一的手段就是进行全脑血管造影术后行介入颅内动脉取栓治疗。团队成员紧急行动起来:与患者家属交代病情并签署知情同意书;影像学复查排除出血后迅速将患者送往导管室;导管室护士及时作好术前准备;神经介入医生快速实施股动脉穿刺,最终由蒋世杰主任医师、张波主治医师共同完成了血管内取栓手术,患者颅内再次闭塞的血管得到了再通,语言功能完全恢复正常,右侧肢体力量基本正常。此次手术填补了川东北地区脑梗塞患者动脉取栓治疗的空白,进一步展示了我院神经内科的诊疗技术。
  目前中国每年因脑卒中死亡的人数已超过肿瘤和心血管疾病,成为疾病的第1位致死原因。急性期治疗对脑卒中患者的预后极为重要。大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后实现血管再通率偏低,如大脑中动脉M1段再通率约为30%,颈内动脉末端再通率仅为6%。血管内介入技术在急性缺血性脑卒中治疗方面的发展非常迅速,该技术能使部分大血管闭塞所致的重症脑卒中患者获益。神经介入技术作为遂宁市中心医院神经中心二病区科室发展的核心技术之一,科室紧跟国内外发展前沿,在神经介入治疗方面积极开展新技术和特色诊疗。在已经开展可脱性弹簧圈脑动脉瘤栓塞术、脑供血动脉狭窄支架成形术、动脉内接触性溶栓术、脑动静脉畸形栓塞术的基础上,本次又成功进行了静脉溶栓和血管内介入联合治疗,正所谓“着手成春一根管,曲径通幽患者生”。本例手术的成功实施,填补了川东北地区该项技术的空白,为本地区人民群众的生命质量提供了更好的医疗保障。

         取栓前                  取栓后                取出的新鲜血栓

    患者恢复良好                     患者家属送来锦旗并与医师合影

 

(责任编辑:刘成)
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